Regim fiscal TVA pentru servicii neurofeedback

Intrebare: Prin prezenta va rugam sa ne precizati daca urmatoarele servicii sunt operatiuni impozabile sau sunt scutite de TVA conform art. 292 alin. (1) lit. a) din Legea227/2015 privind Codul fiscal:- servicii de investigare a functiilor cognitive cu ajutorul unui aparat de neurofeeback. In sprijinul analizei dumneavoastra facem urmatoarele precizari:1. Ce este neurofeedback-ul si in ce consta procedura de neurofeedback: Neurofeedback-ul este o forma de antrenament al creierului, cu scopul imbunatatirii personale si conditionarii creierului si mintii, pentru a imbunatati relaxarea, atentia, concentrarea si constientizarea de sine, sau ca un adjuvant la meditatie, consiliere, hipnoza sau realizarea modificarii starii de constiinta. Sistemul de neurofeedback este conceput pentru a permite utilizatorului sa controleze un computer in scopuri recreative, educative sau de divertisment si nu este considerat un instrument medical. Neurofeedback-ul este o procedura neinvaziva care are ca scop inregistrarea activitatii cerebrale implicate in ganduri, senzatii, actiuni si emotii sub forma de unde cerebrale si furnizarea unui semnal de feedback, care invata autocontrolul functiilor creierului. Neurofeedback-ul ofera, de obicei, feedback audio si/sau video. Feedback-ul pozitiv sau negativ este produs pentru activitatile cerebrale dorite sau, respectiv, nedorite.Aceasta metoda a fost dezvoltata pe baza caracteristicii neuroplasticitatii creierului: capacitatea neuronilor si a retelelor neuronale din creier de a-si schimba conexiunile si comportamentul ca raspuns la informatii noi, stimulare senzoriala, dezvoltare, deteriorare sau disfunctie cognitiva. In timpul unei sesiuni de neurofeedback, frecventele inregistrate de undele cerebrale EEG, cu ajutorul senzorilor plasati la nivelul capului si urechii, sunt impartite in benzi care sunt afisate pe ecranul unui computer sub forma unui joc video sau a altor tipuri de semnale care ofera feedback. Persoana joaca efectiv jocul video folosindu-si creierul pentru a ajunge la starea mentala in care se realizeaza unda cerebrala dorita. Pe masura ce activitatea intr-o banda de frecventa dorita creste, jocul video fie se misca mai repede, fie filmul continua sa se joace. Cand activitatea intr-o banda adversa creste, afisarea vizuala este inhibata. In timpul acestui proces, activitatea creierului persoanei este comparata cu un obiectiv de pe computer. Sunetele si imaginile actioneaza ca recompense, informand imediat persoana cand creierul sau atinge obiectivul - deoarece activeaza sau suprima zona tinta a creierului. Treptat, creierul raspunde la indicii care i se dau si are loc o invatare a noilor modele de unde cerebrale.Cand frecventele undelor cerebrale se deplaseaza in tiparul de frecventa dorit, simptomele pot fi mult diminuate sau complet eliminate. Antrenamentul sau tratamentul sunt apoi considerate complete, iar rezultatele sunt permanente. Unele conditii de sanatate sunt severe si, in multe cazuri, lucrand impreuna cu un medic specialist, antrenamentul cu neurofeedback poate oferi speranta de imbunatatire, prevenind si reducand considerabil simptomele. Poate sa fie un instrument eficient pentru performante de varf in diferite sfere de activitate: sport, educatie, activitate profesionala, afaceri, mediu creativ si artistic. Exista multe exemple de persoane si grupuri care au folosit neurofeedbackul pentru a-si imbunatati performantele in lumea afacerilor si pe terenuri atletice competitive (echipa italiana de fotbal in 2006, cand au castigat Cupa Mondiala, echipa canadiana de schi liber si echipa canadiana de patinaj viteza in 2010. De asemenea, vicecampioana la tenis Mary Pierce, clubul de fotbal AC Milan foloseste antrenamentul cu neurofeedback din 2006, iar echipa de fotbal Chelsea il foloseste din 2009 etc.). In ceea ce priveste antrenamentul de neurofeedback in mediul de business, acesta maximizeaza abilitatile la nivel inalt, efectueaza mai bine sarcini multi-task, ascute concentrarea si capacitatea de a lua decizii sub presiune, gandire anxioasa redusa, imbunatateste somnul si productivitatea imbogatita.De asemenea, poate fi utilizat pentru ameliorarea sau uneori dispartia unor simptome in autism, atrofia creierului, diminuarea functiilor cognitive, pierderea memoriei, insomnie, evenimente traumatice (accident vascular cerebral, leziune cerebrala, traumatica, ischemie globala), boli degenerative (dementa, Alzheimer, Parkinson), tulburari ale dispozitiei (depresie, anxietate), tulburare de stres, tulburare de stres post traumatic, schizofrenie, arterioscleroza cerebrala insuficienta, tromboza cerebrala, infarct cerebral, infarct lacunar, cefalee nervoasa, neurastenie, prin antrenamentul creierului in protocoalele de concentrare sau relaxare. Acest antrenament poate fi folosit atat intr-un centru destinat antrenamentului neuronal, dar poate fi folosit si alte contexte (acasa, scoli etc.) de catre parinti, profesori sau consilieri scolari, intrucat este neinvaziv, si poate invata copilul sau adultul care il foloseste sa ajunga la o stare de atentie relaxata si sa imbunatateasca succesul academic sau adaptarea la mediu si societate.2. Pentru aceste proceduri nu este necesara autorizarea din partea Ministerului Sanatatii sau a altor institutii ale statului;3. Personalul care utilizeaza acest aparat nu este conditionat pentru a fi un medic sau un psiholog (vezi asistent social, pedagog de recuperare etc.);4. Serviciile de neurofeedback nu intra in categoria serviciilor conexe actului medicalce pot fi decontate de Casa de Sanatate prevazute de H.G. nr. 521 din 26 mai 2023 pentru aprobarea pachetelor de servicii si a contractului-cadru care reglementeaza conditiile acordarii asistentei medicale, a medicamentelor si a dispozitivelor medicale, incadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate.